什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險
頒布時間：2011/4/30 12:12:26
什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險
補(bǔ)充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的一個概念。由于國家的基本醫(yī)療保險只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求，超過基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療需求可以其他形式的醫(yī)療保險予以補(bǔ)充。顯然，補(bǔ)充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的一種補(bǔ)充形式，也是我國建立多層次醫(yī)療保障的重要組成部分之一。
與基本醫(yī)療保險不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險不是通過國家立法強(qiáng)制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。補(bǔ)充醫(yī)療保險一般有兩種方式，一種是由某一行業(yè)組織按照保險的原則籌集補(bǔ)充醫(yī)療保險基金，自行管理的自保形式；另一種是由商業(yè)保險公司來操作管理的商保形式。
目前，我國建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，且覆蓋面窄，全部農(nóng)村人口尚在覆蓋范圍之外。因此，在建立基本醫(yī)療保險制度的同時，同步發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險，有利于基本醫(yī)療保險的順利實施，有利于提高城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，有利于滿足全體國民的醫(yī)療保障需求，從而促進(jìn)社會的穩(wěn)定與發(fā)展。
沈陽市全面啟動企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險（以下簡稱企補(bǔ)醫(yī)保）。在沈陽市勞動和社會保障局的指導(dǎo)下，中國人民健康保險股份有限公司遼寧分公司獲準(zhǔn)承辦全市統(tǒng)一的企補(bǔ)醫(yī)保，沈城企事業(yè)單位可以自愿參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：在職人員73元/人/年、退休人員287元/人/年。
企補(bǔ)醫(yī)保保險期限為一年，保險責(zé)任為三部分：第一，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付線以下完全由個人支付的部分；第二，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付線以上，最高支付限額以下個人按比例支付的部分；第三，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高限額以上，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險最高支付限額以下個人按比例支付的部分。以上三部分保險責(zé)任均由企補(bǔ)醫(yī)保按70%的比例賠付。目前在沈城只有電力、石油、移動通訊等單位建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，絕大多數(shù)企事業(yè)單位只有基本醫(yī)保，尚未建立補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。
【報銷實例】
業(yè)內(nèi)人士給記者算了一筆賬：某公司職員張先生因病在沈城一家三級醫(yī)院住院30天，發(fā)生費(fèi)用38000元，其中屬于社會基本醫(yī)保報銷范圍的費(fèi)用為35600元，這部分費(fèi)用個人按比例承擔(dān)4976元，加上其他費(fèi)用，張先生個人共花費(fèi)7376元，占全部費(fèi)用的19%。因為張先生的公司為其投保了企補(bǔ)醫(yī)保，因此張先生個人負(fù)擔(dān)的4976元可以報銷70%，保險公司賠付3484元。這樣張先生這次患病個人實際支付3892元，占全部費(fèi)用的10%，個人負(fù)擔(dān)減少了47%，大大減輕了個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
補(bǔ)充醫(yī)療保險相關(guān)文件：
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